16.04.2023г. Ротавирусите са най-честата причина за тежък остър гастроентерит при кърмачета и деца в ранна възраст. Почти всяко дете преди да навърши 3-5 години се заразява с ротавируси, те са основен етиологичен причинител на тежки форми на диария с обезводняване.

Ваксинацията е най-ефективният начин за предпазване от ротавирусен гастроентерит. В България, чрез Националната програма за профилактика на ротавирусните гастроентерити, е осигурена безплатна ваксинация за деца от 6-седмична възраст.

В България през 2017 г. стартира Националната програма за профилактика на ротавирусните гастроентерити, по която ваксините Rotarix и RotaTeq се осигуряват безплатно за деца от 6 седмична възраст.
⮞ Срещу ротавирусен гастроентерит в Европа са регистрирани две ваксини, които се прилагат и в България. През 2006 г. Европейската агенция по лекарства одобрява петвалентна (RotaTeq, MSD) и моновалентна (Rotarix, GlaxoSmithKline) ваксини срещу ротавирусни гастроентерити.
⮞ Ваксината RotaTeq е за перорална употреба и се прилага през устата. Тя е предназначена за деца от 6-седмична до 32-седмична възраст. За изграждане на ефективна защита е необходимо приложението на три дози с минимален интервал между всяка от тях – 4 седмици.
⮞ Ваксината Rotarix е за перорална употреба и се прилага през устата. Тя е показана за активна имунизация на деца на възраст от 6 до 24 седмици. Курсът на ваксинация се състои от две дози, като между дозите трябва да има интервал не по-малък от 4 седмици.
Човешките ротавируси са класифицирани в 7 големи групи (А – G), от които с най-голямо епидемиологично значение са щамовете от група А. Те се откриват в над 90% от случаите на ротавирусни гастроентерити. Ваксините съдържат най-разпространените генотипове човешки ротавируси.
Ротавирусните гастроентерити са остра детска инфекция с диариен синдром. Клиничната изява на ротавирусния гастроентерит варира в широки граници – от бързопреходна
водниста диария до тежко проявено диарийно заболяване, водещо до дехидратация, нарушения на водния и електролитния баланс, хиповолемичен шок.
Децата от 0 до 6 месеца са защитени чрез предадените вътреутробно и с кърмата майчини антитела от ротавирусите и причиняваните от тях инфекции. Обикновено имат безсимптомни форми на инфекция, но отделят вируса с изпражненията си и заразяват околната среда.
Най-често от ротавирусните гастроентерити боледуват децата във възрастта от 6 до 24 месеца. След инкубационен период от 1 до 3 дни заболяването започва с внезапно повишаване на температурата, повръщане, последвани от профузна водниста диария. При липса на своевременно и адекватно лечение настъпва обезводняване и нарушения в електролитното равновесие. Оплакванията продължават 5 до 7 дни, но е възможно да персистират до 2-3 седмици.
Рискът от тежки форми на заболяването е висок при децата под 1-годишна възраст, хипотрофичните, както и недоносените и родените с ниско тегло кърмачета. При тях заболяването протича с интензивния диариен синдром, водещ бързо до изразена дехидратация, тежки нарушения в електролитното и алкално-киселинното равновесие. Оставени без своевременна и адекватна терапия, те развиват хиповолемичен шок с голяма опасност за живота.
Според клиничните проучвания, ваксините Rotarix и RotaTeq предпазват в 74-78% от тежко протичане на ротавирусните гастроентерити. Ваксинацията срещу ротавирусен гастроентерит води до 85-95% намаление на хоспитализациите и спешните прегледи.
Каква е вероятността малкото дете да се зарази с ротавирус?
Почти всяко дете преди да навърши 3-5 години се заразява с ротавируси, което обяснява, че те са основен етиологичен причинител на тежки форми на диария с обезводняване в целия свят.
Ротавирусите са най-честата причина за тежък остър гастроентерит при кърмачета и деца в ранна възраст. В света ежегодно се регистрират около 140 млн. диарийни епизода с ротавирусна етиология, при 25 млн. от тях се налага лекарски преглед, за 2,4 млн. е необходимо болнично лечение, а 453 000 умират.
Засегнати от ротавируси са предимно децата от 0- до 5-месечна възраст, а недоносените и родените с ниско тегло, са особено застрашени от тежки форми на инфекцията.
Как да се предпазим?
Ваксинацията е най-ефективният начин за предпазване от ротавирусен гастроентерит. В България, чрез Националната програма за профилактика на ротавирусните гастроентерити, е осигурена безплатна ваксинация за деца от 6-седмична възраст. Ваксините срещу ротавируси е под формата на капки и се прилага чрез накапване в устата на бебето.
След промяна в Наредба № 15 за имунизациите в Република България, в края на 2023 г. възможност за навременна имунизация срещу ротавируси ще имат и недоносените деца,
поради отпадането на изискването за коригирана двумесечна възраст, като условие за ваксинация. Условие за ваксинация, съгласно Кратките характеристики на прилаганите в България ваксини, ще е децата да са родени не по-рано от 25 гестационна седмица при ваксинация с RotaTeq и 27 гестационна седмица при ваксинация с Rotarix.
Над 80 държави са включили ротавирусните ваксини в имунизационните си календари и ги прилагат широко, за да се предотвратят последващи инфекции и усложнения.
Имунизирането срещу ротавируси значимо намалява и хоспитализациите и посещенията в спешно отделение поради не-ротавирусни гастроентерити.
Безопасни ли са ваксините?
Да, ваксините са безопасни. Най-честите нежелани реакции след ваксинация, които се съобщават, са диария и раздразнителност при 100 от 1 000 ваксинирани.
Много рядко след употреба на ротавирусни ваксини (при по-малко от 1 на 10 000 пациенти) е докладвано за сериозна реакция, известна като инвагинация (състояние, при което част от чревния сегмент навлиза в друг чревен участък и води до чревна непроходимост), обикновено през първата седмица след ваксинация. Проучване от 2023 г. при американски деца сочи, че допълнителният риск от инвагинация вследствие на ваксинация е 1 на 20 000 до 100 000 ваксинирани деца.
Всички родители, които желаят да предпазят децата си от тези вируси, могат да го направят чрез личния си лекар.